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Zejula（则乐，尼拉帕利）的用法用量需基于患者体重和基线血小板计数实施个体化起始剂量（ISD）策略，以平衡疗效与安全性，确保长期用药耐受性。
一、个体化起始剂量：根据体重与血小板计数精准设定
为降低血液学毒性风险并提升治疗依从性，推荐采用个体化起始剂量方案：
体重＜77kg 或 基线血小板计数＜150,000/μL → 起始剂量为每日一次口服 200mg（即2粒100mg胶囊）；
体重≥77kg 且 血小板计数≥150,000/μL → 起始剂量为每日一次口服 300mg（即3粒100mg胶囊）。
该策略源于NORA研究和PRIME研究的中国人群数据支持，可显著降低3/4级血小板减少、贫血等不良反应发生率，同时维持良好的抗肿瘤活性。
二、用药时机：把握治疗启动窗口期
一线维持治疗：应在含铂化疗结束后 12周内 开始使用尼拉帕利；
铂敏感复发维持治疗：应在含铂化疗缓解后 8周内 启动治疗。
及时用药有助于巩固化疗疗效，最大限度延缓疾病进展。
三、服用方法：规范操作保障药效与舒适度
整粒吞服：用温水送服，不可压碎、咀嚼或打开胶囊；
服药时间：建议每天在相同时间服药，有助于维持稳定的血药浓度；
与饮食关系：可空腹或随餐服用，不影响吸收；
减轻恶心技巧：多数患者在治疗初期可能出现恶心，睡前服药可有效缓解此症状。
四、漏服或呕吐处理：无需补服，维持原计划
若漏服一剂，不必补服，第二天按原定时间服用下一剂即可；
若服药后发生呕吐，不建议追加剂量，继续按原计划进行后续用药。
五、剂量调整：应对不良反应的阶梯式管理
当出现不可耐受的毒性时，应按以下原则进行剂量下调：
起始剂量为300mg者：
第一次下调至 200mg/日；
第二次下调至 100mg/日；
若仍无法耐受，则永久停药。
起始剂量为200mg者：
下调至 100mg/日；
若仍不耐受，需永久停药。
暂停治疗时间不应超过28天。若在此期间不良反应未缓解，也应考虑停药。
六、安全性监测：主动管理常见不良反应
尼拉帕利常见不良反应包括血小板减少、贫血、中性粒细胞减少、恶心、疲劳和高血压等。为保障安全用药，需定期监测关键指标：
血常规：治疗第1个月每周检查一次，第2至12个月每月一次，之后定期复查；
血压：治疗前2个月每周测量一次，之后每月一次，尤其注意高血压危象风险；
肝肾功能：初始阶段及后续定期检测（如每3个月），重度损害者慎用；
自我观察：若出现持续乏力、皮肤瘀斑、出血倾向、严重恶心呕吐或胸闷心悸，应及时就医。
七、特殊人群用药注意事项
妊娠与哺乳期女性：
孕妇禁用：尼拉帕利可能引起胚胎-胎儿损害；
避孕要求：育龄期女性在治疗期间及末次用药后至少 6个月内 采取有效避孕措施；
哺乳期：建议停止哺乳，避免药物经乳汁影响婴儿。
肝肾功能损伤患者：
轻中度肝肾功能损害无需调整剂量；
重度者缺乏充分数据，应谨慎评估后使用。
老年人（≥65岁）：无需调整剂量，但≥75岁患者临床数据有限，需密切监测。
香港登越药业温馨提示：本文旨在介绍医药健康研究，不作任何用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。
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